无痛胃镜难受吗?胃病患者的福音来了

2020年3月27日 评论 153

无痛胃镜难受吗?胃病患者的福音来了

做过胃镜检查的朋友请举手!

从国内的胃镜检查率来推算,举手的人不会很多。

谈起胃镜,我们脑补一下场景,都难免眉头紧锁。

做胃镜前,喝上一小瓶口服液,仅对咽喉表面麻醉,一根又长又粗的管子就这样插入我们的口中。过程中我们意识清醒,难免紧张,胃镜置入中易引发心慌、恶心等,甚至出现咽喉出血、呕吐、反流物误吸等现象。

而无痛胃镜是通过静脉注射有镇静或麻醉作用的药物,使我们安静、不焦虑,呈浅麻醉状态,从而更好地配合医生的检查和治疗,无记忆,达到无痛苦检查的目的。

如同睡了一觉就做完了,基本无痛苦,这样的胃镜谁不爱呢。

那人人都爱的无痛胃镜,是不是人人都可以做?

当然不是。无痛胃镜有禁忌有风险,需要麻醉师和内镜医生共同评估。

以下是您决心做无痛胃镜前需要知晓的那些事儿。

无痛胃镜的利与弊

在美国,98%的内镜医生选择让体检者在镇静状态下做内镜。近年来,我国无痛内镜的比例也在逐步提高。

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都说内镜是医生眼、手的延伸,通过内镜检查,能对发生在消化道、腹腔脏器等的炎症、溃疡和病变掌握得清清楚楚。内镜检查包括胃镜、肠镜、胆道镜等。

其中,无痛胃镜的优点显而易见:可以减少检查时间,也减轻患者痛苦,避免检查过程中患者的不自觉躁动引起的机械性损伤。

由于麻醉状态中患者的配合程度更好,胃肠蠕动减少,更便于医生发现病变部位和进行治疗等操作。

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但无痛胃镜除增加医疗费用外,也存在一定的风险,如果操作不当,可能引发体检者呼吸抑制、反流与误吸、血压下降、心律失常、心肌缺血等。

当然,这些问题一般为轻度和一过性的,通过运用熟练的操作技巧和科学防护,也是可以避免的。

有哪些禁忌

目前做胃镜的人群集中在中老年。这部分体检者在选择做无痛胃镜之前,需要与麻醉师和胃镜医生充分沟通。

尤其是老年患者,生理代偿功能降低,同时往往伴有多种疾病,对镇静/麻醉的耐受能力降低,对药物的代谢和反应性都不一样。同时,他们又对普通胃镜的耐受性较差。所以,更需要全方面的评估和监测,否则较易发生相关的并发症。

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根据2014年发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识》,不适合做无痛胃镜的人群有:

★ 未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等;

★ 肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留;

★ 无陪同或监护人者;

★ 有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。

此外,病情极严重,麻醉耐受力极差的患者,不能做无痛胃镜。也就是按美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质和手术危险性进行的分类,被评定为V级的患者。

当然,有常规内镜操作禁忌症或者拒绝镇静/麻醉的患者,也不行。

现状下的安全隐患

目前,我国尚无统一的麻醉药物与管理,不同医院不同医生的麻醉方法也不尽相同,各层面专业医生的配置与管理、操作空间、设备规范与要求、诊疗水平等参差不齐。

这样的现状,让某些医院片面为了追求经济效益,放宽无痛胃镜的标准,吸引患者选择无痛胃镜,是一个极大的隐患。

安全的无痛胃镜,需要有严格的患者选入标准,有效的术前评估,术前充分的准备,良好的麻醉师和内镜医生,配备应急设备与药品。检查期间,还应密切监测生命体征和及时处理意外情况。

要满足以上条件,往往需要良好的医生、设备和操作规范。所以,对无痛胃镜的广告宜思考和权衡,选择正规成熟的医院就诊,认真听取麻醉医生和内镜医生的评估建议。

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充分的术前准备

被医生评估可以做无痛胃镜的体检者,请做好以下充分的术前准备:

1. 严格禁食禁饮:这样既能方便观察胃部情况,也能减少胃内容物反流等不适症状。

2. 开通静脉通道:就是护士会在手臂上留取静脉留置针,便于检查时往静脉推注麻醉药物。

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3. 必须有家属陪同:方便检查过程中,医生可以及时与患者家属沟通,同时麻醉后的检查者也需要家属陪同监护。

  • 本文由 发表于 2020年3月27日
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